【成都军区昆明总医院】

成都军区昆明总医院普通 外科 是一个 具有光荣历史的 专业学科 经过 几代人的艰苦努力 不断发展 逐渐形成了集 医疗 教学 科研一体的 专业 科室

　　近半个世纪来 我科 坚持“以 临床 研究为 基础 肿瘤防治为 重点 ”的方针 对 乳腺癌 直肠癌及 甲状腺癌等 疾病 进行 了 深入的研究 多年来 普通外科本着为部队服务 为战时服务的目标 开展了战伤 创伤 肠外瘘及毒蛇咬伤的系列研究 积累 了 丰富的 经验 同时也使我科在严重腹部外伤 肠外瘘及蛇咬伤防治 方面一直处于云南省领先地位

　　 腹腔镜微创 手术是 世纪普通 外科的发展方向 它 具有 创伤小 恢复快 美观 对 腹腔骚扰小 术后很少发生 肠粘连等优点 我科发扬在 腹腔镜技术 方面的传统技术优势 在云南省率先开展了以 腹腔镜下 腹股沟疝修补术及巨大腹壁 切口疝修补术 结直肠癌根治术 阑尾切除术 胃肠穿孔修补 甲状腺切除术

　　 腹腔 镜疝修补术较传统疝修补术 具有以下优势： 术后 疼痛轻 恢复快； 伤口美观 无伤口 感染之虞； 比传统 手术 更符合生理 变“堵”为“补”； 尤其 适合 多次复发疝 腹壁切口疝 复发率低 目前我科已 成功 开 ...(查看科室全部简介) 展各类 腹腔镜 手术数百例 取得了良好的疗效和广大患者的一致 好评

　　昆明总 医院普通 外科收治范围包括胃 肠 疾病 腹外疝 乳腺 甲状腺 疾病以及肛肠 疾病 等 常见病 和多发病


昆明总医院普通 外科 的专科特色：

　　一 肿瘤防治水平不断提高

　　普通 外科 多年来 坚持以 临床研究为 基础 以肿瘤防治为 重点的方针 对乳腺癌 直肠癌及甲状腺癌等 进行了 深入的研究 在云南省率先开展了“抗自身转移因子 治疗 中晚期肿瘤的研究” 参与 了两项 国际 合作 研究 项目“乳腺癌 综合 治疗”和“ —Fu门静脉灌注 化疗对直肠远期复发与转移的研究” 并 完成了全军“九 五”攻关 课题“外周血肿瘤标志物检测与大肠癌转移和复发的研究” 不但取得了丰硕的 科研 成果 也使普通 外科对乳腺癌 大肠癌的 治疗 水平逐年提高 各地患者慕名而来 普通 外科现年收治 病人 千余人次 占全院的十分 之一 每年开展各类 手术 余例

　　二 乳腺外科显现新的特色

　　随着人民生活水平的提高和妇女保健意识的不断增强 乳腺 疾病的 诊治逐渐 成为普通 外科 的重要任务 昆明总医院普通 外科 紧跟世界 医学 发展 随着 医疗 技术和 综合 治疗 水平的不断提高 在云南省率先开展了早期乳腺癌的保乳 手术 在保证疗效的前提下大大的提高了患者术后的生活质量 乳腺癌的早期 诊断 是提高术后疗效的保证 美观和微创也日益受到患者的青睐 微创技术在乳腺 外科 的 应用逐渐 成为 趋势 为了达到更准确地 诊断 乳腺 疾病 和更微创的 治疗 该科率先在云南省引进了 具有 世界先进水平的“麦默通乳腺活检 系统”（Mammotome System） 它 通过 B超的 影像 引导 计算机控制的真空旋切刀对可疑病灶 进行微创活检 能够及时 准确的得到 诊断 可以大大提高乳腺癌的早期 诊断 率 同时对于 公分以下的良 性病灶可以一次性切除 无明显疤痕 能满足了许多爱美女性的要求 该 手术 方式出血少 诊断精确 美观 自开展以来取得了满意的疗效 云南电视台 昆明电视台争相予以报道

　　三 救治蛇咬伤达到世界先进水平

　　自 年代起 昆明总医院普通 外科便开始对云南地区的蛇咬伤进行了广泛深入的研究； 年代后期 该科和中科院昆明动物研究所毒素研究室合作 先后开展了“胰糜蛋白酶局部封闭治疗蛇咬伤研究” 并联合研制出了特效的“蛇伤药盒” 先后救治了数百例濒临死亡的毒蛇咬伤病人 该项成果先后获军队科技进步二等奖和云南省科技进步一等奖 为进一步深入进行该项研究 该科还于 年 月与中科院昆明动物研究所联合成立了“蛇咬伤防治研究中心”

　　四 肠瘘及严重腹部外伤治疗方面一直处于云南省前列

　　肠瘘是的一个严重而危险的疾病 该病的治疗一直普通外科的一个棘手的问题 很多病人因治疗无效而衰竭死亡 昆明总医院普通外科通过战伤救治取得的大量经验 应用现代营养调理的理论总结出了一套系统的救治方案 使肠瘘治疗效果大大提高 一直处于云南省领先的地位 使许多严重的患者转危为安

　　五 腹腔镜腹股沟疝修补术：

　　腹股沟疝是一种常见病 其治疗方法主要是结扎疝囊和修补缺损的腹壁 腹腔镜腹股沟疝修补术是一种新型手术 近年来国内外都有较多的报道 术式也逐渐定型和简单化

腹腔镜腹股沟疝修补术具有疗效好 损伤小 恢复快 并发症少和复发率低等优点 为疝的治疗提供了更多更好的治疗选择

与传统腹股沟疝修补术及无张力疝修补术相比 腹腔镜疝修补术具有以下优越性： 伤口美观 损伤小； 术后恢复快 住院时间短； 术后疼痛轻 使用镇痛剂少； 在不增加切口及延长切口的情况下 可以同时处理两侧疝和进行腹腔其他脏器的探查； 并发症低 因腹腔镜手术不需要分离破坏疝周围组织 故不会引起阴囊水肿 也极少引起尿潴留； 不需分离精索和破坏腹股沟区的解剖 对于复发疝并不需要解剖原疤痕组织 避免损伤腹股沟区的解剖； 符合无张力修补的原则 不需强力缝合 减少了副损伤； 可避免传统疝修补术中易导致术后复发的因素：如腹股沟薄弱处未被发现而未得到有效的修补等； 腹腔镜下可较全面的检查双侧腹股沟易发生疝(直 斜 股疝)的薄弱位置 也可同时发现腹腔内其他病变； 术后复发率低

当然 腹腔镜腹股沟疝修补术也有其局限性 如腹部既往有手术史患者腹内存在粘连以及高龄患者因不能耐受气腹等均会增加手术危险性 故临床上避免在上述两种情况下使用腹腔镜腹股沟疝修补手术 与传统手术相比手术费用相对较高

目前我科已成功开展腹腔镜疝修补手术百余例 取得了良好的疗效和广大患者的一致好评

　　六． 痔疮外科治疗的新概念：

　　现代 肛肠外科认为：痔即肛垫或称解剖学痔 是肛管的正常解剖结构 肛垫内含丰富的动静脉吻合 平滑肌及弹性结缔组织 它象一个天然柔软的塞子 帮助括约肌控制液体及气体 因排便习惯不良 便秘或久泻等因素 使肛垫下移 动静脉吻合调节障碍 以及肛垫充血性肥大 从而形成痔疮 因此 以往切除痔核的手术方式不是一种合理 有效的方法

　　基于上述痔的现代概念 普通外科 年起引进先进的进口一次性痔吻合器在云南省率先开展了PPH手术治疗严重脱垂性痔 该方法应用吻合器环行切除了直肠下端黏膜 将肛垫恢复到正常的位置 同时切断了黏膜下层的动 静脉 使痔核自然萎缩 达到了标本兼治的目的 它具有治愈率高 术后疼痛轻 住院时间短等优点 自开展以来取得了满意的疗效 许多患者慕名而来

　　七 腹腔镜直肠癌手术

　　直肠癌是消化系统的常见恶性肿瘤 其发病率居消化系统常见肿瘤的第 位 近年来其发病率更是呈逐年上升趋势

　　腹腔镜直肠癌手术的适应证：腹腔镜直肠癌的手术适应证与开腹手术大致相同亦分姑息性手术与根治性手术 对晚期伴有广泛转移的结直肠癌病例行姑息性手术其目的在于尽可能切除癌肿 减少消耗 防治出血 重建消化道根治性手术适用于结直肠任何一段的癌肿其切除范围应包括癌肿所在肠攀 系膜及区域淋巴结 而肿瘤自径小于 厘米 有巨大淋巴结转移者及癌肿已浸润邻近器官或患者出现梗阻或穿孔征象则应视为禁忌

　　腹腔镜下的直肠癌手术同传统手术相比 具有以下优点： 创伤小 术后疼痛轻； 可早期恢复活动和进食 住院时间短； 免疫功能损伤较轻； 术后并发症少 诱发小肠粘连的可能性小； 可提前进行辅助化疗； 另外在腹腔狭小 开腹手术难以显露和操作的部位 如膈下 盆腔等 有放大图像 扩大视野 利用长杆器械操作的特点从而清楚的解剖更有利于手术的开展和进行低位吻合； 减少切口脂肪液化及感染； 手术视野宽阔 不受患者肥胖影响 在根治病变的同时还可全面探查腹腔 在气腹状态下腹腔镜可清晰探查上 中 下腹部各个器官及间隙 可同时检查腹腔内的其他疾病 其准确率为百分之百 对腹腔内其他病变在腹腔镜下一目了然 并能术中取活检 减少误诊 漏诊的发生 (隐藏科室简介)

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